Si vous êtes un fournisseur de soins de santé, vous pouvez soumettre le formulaire ci-dessous à la place d'une référence. Assurez-vous de nous télécopier les documents de santé restants tels que : les listes de médicaments pertinentes, les antécédents médicaux et d'autres rapports comme l'ECG, les consultations cardiaques et les rapports de coloscopie et de gastroscopie précédents.